香港地處亞熱帶，夏季天氣酷熱而潮濕，對一些經(jīng)常從事戶外工作或需要在空氣流通欠佳的環(huán)境下工作的工人，加上如要長時間作體力勞動，很容易會因?yàn)楣ぷ鳝h(huán)境的溫度及濕度過高而感到不適，甚至中暑。很多行業(yè)的雇員都會面對酷熱天氣下工作的問題，例如建筑工人、洗熨工人、面包店員工、廚房工人、搬運(yùn)工人、速遞員、外賣員及其它外勤人員，  如沒有采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施而長時間在酷熱的環(huán)境下工作，便有可能危害身體健康。

　　在夏季，因工作中暑而導(dǎo)致死亡的意外時有所聞。為確保員工在炎熱天氣下工作的安全及健康，雇主應(yīng)采取適當(dāng)?shù)拇胧┘爸贫本燃熬o急應(yīng)變程序，減低工人不適甚至中暑的風(fēng)險(xiǎn)。本文將簡述在高溫工作環(huán)境下導(dǎo)致中暑的主要原因及其預(yù)防方法。

　　炎熱的工作環(huán)境所引致的健康問題

　　因高溫所引致的失調(diào)，一般可分為以下三種：

　　(1) 熱暈厥

　　由于受熱引起的外周血管 （接近皮膚表面的血管） 擴(kuò)張和失去大量水份，造成循環(huán)血液量減少，令腦部暫時減少血液供應(yīng)而短暫失去知覺，造成熱暈厥。

　　(2) 熱衰竭

　　熱衰竭是由于血流不足，導(dǎo)致體溫升高而造成。體溫可升高至39℃。

　　在高溫的環(huán)境下脫水，或在高溫的環(huán)境下從事體力勞動工作，造成心跳速度極快，均可導(dǎo)致血流量減少。如處理不當(dāng)，最終可發(fā)展為「中暑」。熱衰竭的征狀如下：

　　?疲倦、口渴及暈眩

　　?手指、腳趾麻木或刺痛

　　?呼吸困難、心悸及血壓變低

　　?視力模糊、頭痛、惡心及昏厥

　　?皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紅

　　(3)中暑

　　在高溫環(huán)境下從事體力勞動工作，源自運(yùn)動產(chǎn)生和環(huán)境獲得的熱能超越了身體散熱的速度時，而體內(nèi)的熱量不斷累積，當(dāng)體溫上升接近41℃，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，其中包括體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)失靈，便會發(fā)生中暑。由于中暑會引致心臟或呼吸停頓，死亡風(fēng)險(xiǎn)頗高，因此必須以急癥處理。中暑的征狀包括：

　　?口渴、暈眩及疲倦

　　?惡心和頭痛

　　?暈眩和短暫失去知覺

　　?皮膚濕冷和蒼白

　　?脈搏快而弱，以及肌肉出現(xiàn)不能

　　控制的收縮甚至痙攣

　　中暑的征狀可能會與較輕微的高溫所產(chǎn)生的不適征狀相若，但中暑的發(fā)病情況會來得突然和嚴(yán)重。

　　引致中暑的主要危害因素

　　無論你的工作地點(diǎn)是在戶外或戶內(nèi)，倘若需要在酷熱的環(huán)境下工作而又沒有采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，則可能會中暑。地盤或修路工人、洗熨工人、廚房工人及搬運(yùn)工人等都是 「高危一族」。新入職的工友，可能會因?yàn)樯眢w一時間未能適應(yīng)高溫的工作環(huán)境，而更容易中暑。引致中暑的因素包括：

　　?高氣溫

　　?天氣潮濕 （妨礙汗水的揮發(fā)）

　　?空氣不流通

　　?在太陽直接曝曬下工作

　　?需要大量體力勞動的工作

　　?穿著妨礙空氣流通及汗水揮發(fā)的衣服

　　影響身體散熱的因素

　　在環(huán)境方面，影響人體散熱的主要因素，包括：空氣溫度、濕度、空氣流動速度及輻射熱等。雖然以上四項(xiàng)因素在不同組合情形下，對人體散熱所產(chǎn)生的影響程度，會有明顯的分別，但在尋求環(huán)境控制時，仍應(yīng)以此四項(xiàng)因素為考慮的重點(diǎn)。

　　空氣溫度之影響

　　主要來自工作環(huán)境四周之鍋爐或生產(chǎn)制程等放熱效應(yīng)令空氣溫度升高。當(dāng)空氣溫度上升超過皮膚溫度時，則會直接影響人體皮膚散熱，造成不適的感覺。

　　空氣濕度之影響

　　空氣濕度是空氣中的水蒸氣含量，一般稱為絕對濕度，由于空氣溫度的高低會直接影響水蒸氣的含量，因此，在考慮濕度對人體散熱之影響時，需同時考慮空氣溫度之高低。例如：在酷熱工作環(huán)境下，絕對濕度高于人體皮膚表面濕度時，人體熱量則不易藉由汗水蒸發(fā)而散發(fā)；相反如空氣中的絕對濕度很低，則人體的汗水會不斷蒸發(fā)，造成內(nèi)水分及電解質(zhì)流失，若無法適時補(bǔ)充，會造成熱疾病。

　　空氣流動速度的影響

　　空氣流動速度的強(qiáng)弱亦會影響人體散熱的程度。在酷熱的工作環(huán)境下，當(dāng)環(huán)境溫度低于皮膚溫度時，較大的空氣流動速度會幫助排除人體的體熱；相反，當(dāng)環(huán)境溫度高于皮膚溫度時，則會造成熱傳導(dǎo)或?qū)α鬟M(jìn)入人體。

　　輻射熱之影響

　　輻射熱一般是以紅外線的形式發(fā)散出來，因此，當(dāng)我們接受輻射熱的能量時 （如太陽光照射），會明顯感受到熱。由于輻射熱的傳遞不需要任何介質(zhì)，因此，傳遞的速度很快，往往在不知不覺中已形成熱危害。

　　在酷熱環(huán)境工作的風(fēng)險(xiǎn)評估

　　在炎夏期間計(jì)劃和進(jìn)行工作時，雇主可根據(jù)以下步驟評估炎熱天氣所引致的風(fēng)險(xiǎn)，并實(shí)施有效的風(fēng)險(xiǎn)控制措施，以確保員工的工作安全，及采取適當(dāng)?shù)拇胧┮员Ｕ蠁T工不受炎熱天氣的影響。

　　風(fēng)險(xiǎn)的評估

　　雇主須找出可能影響地盤工人的危害，以及這些危害出現(xiàn)的可能性及后果。進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估時，應(yīng)考慮的相關(guān)因素，包括：

　　?工作人員的能力、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)及年紀(jì)

　　?行業(yè)工作的性質(zhì)和地點(diǎn)

　　?工作習(xí)慣

　　?預(yù)計(jì)的工作持續(xù)時間

　　?所使用的機(jī)械、機(jī)器和設(shè)備

　　?工作視察及檢查的結(jié)果

　　?員工的意見

　　?意外和「險(xiǎn)失事故」的記錄

　　?設(shè)備和物料供貨商的數(shù)據(jù)和意見

　　?相關(guān)的法例和作業(yè)守則、國際標(biāo)準(zhǔn)及業(yè)界組織所發(fā)出的指引

　　?相關(guān)的研究結(jié)果

　　下述因素尤其適用于暑熱壓力的風(fēng)險(xiǎn)評估：

　　?在酷熱天氣下工作所引致的高溫，或機(jī)械及設(shè)備發(fā)出的熱力

　　?暴露于直接照射的陽光

　　?潮濕天氣╱機(jī)械或工作過程中所產(chǎn)生的蒸氣

　　?在通風(fēng)不足的密封環(huán)境下工作

　　?高體力勞動的工作

　　?穿著會影響身體散熱的保護(hù)衣物應(yīng)將找到的危害載列于清單內(nèi)，而制定安全措施時，應(yīng)包括以下的因素：

　　?危害的性質(zhì)

　　?可能會遇到這些危害的地點(diǎn)

　　?可造成風(fēng)險(xiǎn)的因素

　　?受影響的員工

　　危害的控制

　　負(fù)責(zé)人須按下述層階施行適當(dāng)?shù)目刂拼胧?，并在可能的情況下采取較高層階的措施，以緩解暑熱壓力的危害：

　　?消除風(fēng)險(xiǎn)–例如停止有關(guān)活動，使用機(jī)械輔助設(shè)備以避免體力工作及修理損壞的通風(fēng)系統(tǒng)等

　　?降低風(fēng)險(xiǎn)–例如使用產(chǎn)生熱量較低的設(shè)備以減低工作間的溫度

　　?行政控制及安全的工作方法–例如提供適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)及工作指引

　　?個人防護(hù)裝備–例如提供隔熱手套或面罩

　　監(jiān)察及檢討

　　風(fēng)險(xiǎn)評估的結(jié)果和危害的控制措施，必須予以監(jiān)察及定期檢討，以確保其正確和有效。當(dāng)出現(xiàn)下列情況，便須作出檢討：

　　?有人因暑熱壓力而受傷或生病

　　?有證據(jù)顯示風(fēng)險(xiǎn)評估已經(jīng)無效

　　?預(yù)計(jì)工作地點(diǎn)、作業(yè)方式或工作程序會出現(xiàn)重大轉(zhuǎn)變

　　檢討結(jié)果后，應(yīng)按情況對危害的控制措施作出相應(yīng)修改。

　　在炎炎的夏日，雇主絕對不容忽視酷熱的工作環(huán)境對雇員所構(gòu)成的職業(yè)健康危害，并應(yīng)采取一套完善的工作制度來保障在高溫環(huán)境下工作的員工的健康，和建立良好有效的管理，以減少意外及員工因傷病而導(dǎo)致的缺勤情況，藉以提升工作效率和生產(chǎn)力。

　　預(yù)防中暑的方法

　　預(yù)防中暑的主要原則是減少熱負(fù)荷和保持身體機(jī)能在高溫環(huán)境下的正常生理狀態(tài)。前者是要消除或減低工作環(huán)境里的輻射熱和對流熱，以減輕工作上的體力要求，從而減少身體的獲熱和產(chǎn)熱量；而后者則是緩和酷熱環(huán)境對人體所產(chǎn)生的生理反應(yīng)，以及提高身體的耐熱能力。

　　為了預(yù)防雇員在酷熱環(huán)境下工作而導(dǎo)致中暑，雇主應(yīng)設(shè)立一套安全及健康的工作制度。以下是設(shè)立安全及健康工作制度應(yīng)考慮的事項(xiàng)：

　　工作環(huán)境

　　在工作間內(nèi)，適當(dāng)?shù)牟贾煤褪枭嵩创胧┦呛苤匾?，?yīng)盡可能將各種熱源放置在工作場所主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)位，或?qū)嵩醇性诔闅庀到y(tǒng)的下方，令熱氣流自通風(fēng)口排出，以免在工作間擴(kuò)散。至于，接近工人的各種熱源的灼熱表面，則應(yīng)盡量采用隔熱設(shè)備，隔熱的方法很多，主要是以隔熱材料、水和空氣作為隔熱層。

　　良好的通風(fēng)有助降低工作環(huán)境的溫度。機(jī)械通風(fēng)降溫設(shè)備包括風(fēng)扇、全面或局部性的冷氣系統(tǒng)等。在香港，大部份的辦公室均裝有中央冷氣系統(tǒng)，但一些中小型廠房仍只靠自然通風(fēng)和風(fēng)扇作為通風(fēng)降溫的主要措施。對于氣溫很高及熱輻射較強(qiáng)的工作間，可采用局部性的排風(fēng)裝置。

　　此外，需要在露天工作的工人，應(yīng)盡量避免在猛烈的陽光下長時間曝曬，盡可能架設(shè)臨時上蓋以阻擋太陽的直接照射。

　　工作編排避免長時間在高溫環(huán)境下工作。

　　在夏令季節(jié)期間，雇主應(yīng)為員工重新編排工作時間表，盡量安排在日間較清涼的時間 （如清晨） 及較陰涼的地方 （如有蓋或有遮陰的地方） 進(jìn)行工作。如必須在酷熱時段工作，應(yīng)盡可能增加雇員的休息時間及次數(shù)；并可考慮把當(dāng)值時間分段，在日間最酷熱的時段采取輪班制度，讓雇員交替在酷熱和較清涼的環(huán)境下工作。

　　編排工作上，盡可能減少體力勞動的需求，盡量借助機(jī)械來取代人力的工作。

　　合適的衣著

　　在高溫環(huán)境工作所穿著的工作服，應(yīng)采用耐熱、導(dǎo)熱系數(shù)小、透氣性能良好及能反射熱輻射的物料；通爽及天然質(zhì)料的衣服有助身體散熱；淺色的衣服可以減少吸收熱能及比較容易散熱；寬松的衣服有助揮發(fā)汗水，但要留意過寬的衣服會容易被機(jī)器轉(zhuǎn)動部分纏繞。此外，雇主亦應(yīng)按不同工作的需要，為雇員提供工作帽、防護(hù)眼鏡、手套及鞋等個人防護(hù)用具。需要在夏季露天工作的人員，可配備寬邊帽，以避免面部及頸背部份被陽光曬傷。

　　飲用水設(shè)施

　　雇主須為在高溫環(huán)境工作的工人供應(yīng)足夠及清涼的(10-15℃)飲用水，并鼓勵他們多飲水或其它補(bǔ)充體力的飲料，以補(bǔ)充因流汗而失去的體液和電解質(zhì)。飲水法則是假如工人于高溫環(huán)境下過量排汗，每小時便應(yīng)飲用最少半公升水。但絕對不應(yīng)飲用含有酒精成分的飲料，因?yàn)榫凭珪钌眢w脫水。含咖啡因的飲料，例如茶及咖啡，因有利尿作用，會增加水分的流失，所以應(yīng)避免飲用。此外，飲用特別為補(bǔ)充身體水分和電解質(zhì)而設(shè)的飲品，亦必須要有節(jié)制，因?yàn)轱嬘眠^量可導(dǎo)致電解質(zhì)失衡。

　　監(jiān)察雇員的健康

　　雇主須特別留意并處理雇員因酷熱而引致不適的報(bào)告，并教育員工要注意身體狀況，如有中暑的初期征狀，應(yīng)立即通知主管，以便作出適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。有些雇員可能會受健康狀況影響而較難適應(yīng)酷熱的工作環(huán)境，所以在編排工作時，雇主應(yīng)考慮雇員的身體狀況及其醫(yī)生給予的建議。

　　急救程序及設(shè)備

　　雇主應(yīng)制定急救及緊急應(yīng)變程序，并透過講座和定期進(jìn)行演習(xí)，向工地監(jiān)督人員及工人提供適當(dāng)培訓(xùn)。當(dāng)有工人出現(xiàn)高溫相關(guān)失調(diào)的征狀，應(yīng)實(shí)時施行急救程序。急救程序如下：

　　(1)盡速將患者移離高溫場所，讓患者在陰涼處休息或平臥，并將雙腳提高，增加腦部的血液供應(yīng)。

　　(2)替患者脫除外衣及其它束縛物，并搧涼或用濕毛巾替患者抹身以減低體溫至38℃。

　　(3)若患者清醒，應(yīng)補(bǔ)充含鹽份的飲料。

　　(4)若患者昏迷不醒，應(yīng)盡快召喚救護(hù)車，送院治療，患者宜側(cè)臥，使其氣道暢通。