氯乙烯中毒是接觸氯乙烯引起損害肝臟及中樞神經系統(tǒng)為主的疾病。急性中毒主要引起中樞神經系統(tǒng)麻醉作用，表現(xiàn)為胸悶、乏力、眩暈、步態(tài)蹣跚、而轉為昏迷。慢性中毒引起以肝臟為主的多種器官系統(tǒng)的損害。表現(xiàn)為中毒性肝病、神經衰弱綜合癥、肢端溶骨癥及肝血管內皮肉瘤。氯乙烯對眼和皮膚有刺激作用。動物實驗證明氯乙烯有致癌、致突變及致畸作用。除脫離接觸外，可給以對癥治療。

癥狀體征：

急性中毒主要表現(xiàn)為對中樞神經系統(tǒng)的麻醉作用。

刺激反應：表現(xiàn)為一過性上呼吸道粘膜刺激癥狀，眼球結膜充血、咽部充血、輕咳等，肺部無陽性體征，亦無麻醉癥狀。

輕度中毒：呈麻醉前期癥狀,有眩暈、頭痛、無力、惡心、胸悶、嗜睡、步態(tài)蹣跚等癥狀。并可出現(xiàn)心率減慢、血壓降低等體征。如及時脫離現(xiàn)場，吸新鮮空氣,即可恢復。

重度中毒：上述癥狀加重，可出意識障礙，甚至昏迷、抽搐、燥動、血壓下降等，可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。根據短時間內吸入較高濃度氯乙烯的接觸史，出現(xiàn)以麻醉癥狀為主的臨床表現(xiàn)，結合現(xiàn)場衛(wèi)生學調查及空氣中氯乙烯濃度測定資料，排除其他疾病,可作出急性中毒診斷。

診斷檢查：

1診斷原則

1.1急性氯乙烯中毒

短時間內吸入大劑量氯乙烯氣體，出現(xiàn)以中樞神經系統(tǒng)麻醉為主要臨床表現(xiàn)，并排除其它病因，方可診斷為急性氯乙烯中毒。

1.2慢性氯乙烯中毒

有長期接觸氯乙烯的職業(yè)史，主要有肝臟和/或脾臟損害、肢端溶骨癥及肝血管肉瘤等臨床表現(xiàn)，結合實驗室檢查、現(xiàn)場危害調查與評價，進行綜合分析，并排除其它疾病引起的類似損害，方可診斷為慢性氯乙烯中毒。

2接觸反應和觀察對象

2.1多或少接觸反應：短時間內吸入高濃度氯乙烯氣體后出現(xiàn)頭暈、惡心、胸悶、乏力而無意識障礙。

2.2觀察對象：長期接觸氯乙烯的人員出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、睡眠障礙等腦衰弱綜合征及惡心、食欲減退、肝區(qū)脹痛等消化功能障礙，但肝功能試驗正常者。

3診斷分級標準

3.1急性氯乙烯中毒

3.1.1輕度中毒

出現(xiàn)輕度意識障礙。

3.1.2重度中毒

具有下列表現(xiàn)之-者：

a)中度以上意識障礙;

b)呼吸、循環(huán)衰竭。

3.2慢性氯乙烯中毒

3.2.1輕度中毒

出現(xiàn)乏力、惡心、食欲不振等全身癥狀且伴有下列表現(xiàn)之一者

a)肝臟脹痛、腫大;

b)肝功能試驗輕度異常;

c)雷諾氏癥;

3.2.2中度中毒

前述全身癥狀加重，且具下列表現(xiàn)之一者：

a)肢端溶骨癥;

b)肝臟進行性腫大;

c)肝功能試驗持續(xù)異常;

d)脾臟腫大。

3.2.3重度中毒

肝硬化;

治療方案：

處理原則

1 治療驚則

1.1 急性中毒

應迅速將中毒患者移至空氣新鮮處，立即脫去被污染的衣服，用清水清洗被污染的皮膚，注意保暖，臥床休息。急救措施和對癥治療原則與內科相同。

1.2 慢性中毒

可給予保肝及對癥治療。符合外科手術指征者，可行脾臟切除術。肢端溶骨癥患者應盡早脫離接觸。

2 其它處理

2.1 急性中毒

a)輕度中毒者治愈后，可返回原崗位工作;

b)重度中毒者治愈后，應調離有毒作業(yè)崗位。

2.2 慢性中毒

a)輕度中毒和中度中毒治愈后，一般應調離有毒有害作業(yè)崗位;

b)重度中毒者應調離有毒有害作業(yè)崗位，應予以適當的治療和長期休息，如需職業(yè)病傷殘程度鑒定，按GB/T16180處理。